Что делать при укусе клеща: алгоритм действий.

Меня укусил клещ: план действий

Присосавшегося к коже клеща сложно игнорировать. Кроме того, что его укус доставляет боль и дискомфорт, он очень опасен, ведь клещи переносят опасные болезни: вирусный энцефалит, болезнь Лайма, туляремию и другие. В этой статье мы расскажем, как правильно извлечь клеща, что делать с ним, как обработать ранку, каких последствий ждать и что делать, чтобы укус не повторился.

Признаки укуса, как выглядит присосавшийся клещ

Момент укуса клеща мы чаще всего не ощущаем. Он безболезненный, так как клещ выделяет в ранку обезболивающее вещество. Поэтому обычно единственные признаки укуса, которые можно заметить – это сам кровосос (рис. 1) или участок, куда он впился. Иногда укушенные чувствуют боль и трудности с дыханием, у некоторых появляется сыпь или волдыри.

Рисунок 1. Присосавшийся клещ. Чем дольше клещ питается кровью, тем сильнее он набухает и выше вероятность заразиться опасной инфекцией. Источник: СС0 Public Domain

Где искать клеща?

Клещи присасываются там, где их сложно заметить и где кожа тоньше. После прогулки на природе во время сезона клещей обязательно осматривайте себя, особое внимание уделяя:

• областям, покрытым волосами,
• зоне за ушами,
• подмышечным впадинам,
• области живота,
• внутренней поверхности бедер,
• области под коленями.

После того как клещ отвалился, место его присасывания слабо кровоточит, постепенно превращаясь в округлое красное пятнышко. Оно увеличивается в размерах и зудит. По мере его расширения картина меняется. Центр укуса становится ярко-красным или синюшным, вокруг него из-за воспаления образуется красное пятно.

При обнаружении паразита нужно как можно быстрее удалить его и обратиться к врачу. В поликлинику стоит сходить и при обнаружении подозрительной ранки на коже.

Как достать клеща и чем обработать место укуса

Если присосался клещ, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу. Он профессионально снимет клеща и обработает ранку. Однако долгий поиск специалиста может увеличить вероятность передачи от клеща различных инфекций. Поэтому зачастую разумнее вытащить клеща самостоятельно сразу же после его обнаружения.

Первым делом следует обработать место укуса любым антисептиком, который есть под рукой. Затем с помощью пинцета или крепкой нитки захватите клеща как можно ближе к поверхности кожи. Это нужно для того, чтобы вытащить всего клеща вместе с ротовым аппаратом. Извлекать клеща нужно с равномерным умеренным усилием строго вертикально, без резких движений и выкручиваний (рис. 2). Достав клеща, снова обработайте след от укуса антисептиком.

Рисунок 2. Извлечение клеща из раны. 1 – Обработайте ранку с клещом антисептиком, возьмите пинцет. 2 – Крепко захватите клеща пинцетом или ниткой. 3 – Аккуратно тяните клеща вверх, постарайтесь, чтобы клещ вышел из кожи целиком. 4 – Вымойте с мылом руки и место укуса, используйте антисептик. Источник: cdc.gov

Старайтесь не повредить клеща, пока достаете его из тела. Если в ранке все же остались его фрагменты – не пугайтесь. Через некоторое время остатки членистоногого выйдут из кожи самостоятельно.

Если пинцета не нашлось, можно попробовать достать клеща пальцами, однако голыми руками клеща лучше не раздавливать. Чтобы защитить кожу, возьмите бинт или наденьте резиновые перчатки. Можно предварительно обернуть клеща марлей. После того, как клещ извлечен, не забудьте вымыть руки с мылом, можно протереть руки спиртом.

Важно! Некоторые люди уверены, что клещ сам вылезет из раны, если полить его растительным маслом или другим жиром. Клещу просто будет нечем дышать. Однако врачи не советуют применять такой метод. Из-за закупорки дыхательных путей клещ может погибнуть, перед этим выделив в рану вещества, возможно, содержащие возбудителя болезни. Подожженная спичка также бесполезна, она лишь заставит клеща зарыться глубже.

К сожалению, если вы не были привиты, после укуса предотвратить болезнь уже нельзя. В качестве профилактики боррелиоза в случае, если клещ был раздут от крови и есть подозрение, что он пробыл на теле хотя бы 24 часа, взрослым и детям старше 8 лет врачи советуют принять 4,4 мг/кг, но не более 200 мг доксициклина.

Что делать с клещом

Методы диагностики инфекций, переносчиками которых являются клещи, включают исследование клеща на наличие возбудителей (клещевого энцефалита, боррелиоза).

Извлеченного в домашних условиях клеща можно сохранить на случай, если врач попросит его для исследования. В этом случае положите клеща в стеклянную емкость с крышкой и поместите в нее влажную ватку, чтобы создать повышенную влажность. Емкость поставьте в холодильник.

Важно! Не переживайте, если клеща не удалось сохранить. Постконтактная профилактика в случае нахождения у клеща инфекции возможна только для боррелиоза, однако она показана всем пациентам вне зависимости от результата «диспансеризации» клеща при условии, что клещ находился на теле более 36 часов (это время, необходимое для передачи инфекции).

Лаборатории для исследования клещей на наличие вируса энцефалита есть только в областных Центрах гигиены и эпидемиологии. Адрес областного Центра подскажет врач поликлиники. В случае необходимости везти туда клеща вам придется самостоятельно в емкости со льдом. Если вы сначала обратитесь в поликлинику и возьмете направление в Центр, для вас анализ будет бесплатным. Если же поедете без направления, за исследование придется заплатить.

Как исследуют клещей В лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии определяют наличие вируса энцефалита и возбудителя клещевого боррелиоза в содержимом клеща. Анализ очень точный. Он позволяет выявить ДНК или РНК возбудителей. Если возбудителей не выявят, вы можете быть спокойны. Если же возбудители будут обнаружены, придется пройти исследование крови. Оно покажет, произошло ли заражение после контакта с насекомым.

К какому врачу и в какие сроки обратиться?

После укуса постарайтесь как можно скорее обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту. Обычно врачи не назначают никаких анализов, если у пациента нет тревожных симптомов. В течение 1-2 месяцев вам нужно будет тщательно следить за собственным здоровьем, чтобы уведомить врача о возможном недомогании. Оно может свидетельствовать о заражении какой-либо инфекцией.

Какие анализы сдать?

Сразу после укуса никакие анализы не помогут выявить наличие заражения клещевой инфекцией. Выявить ДНК или РНК возбудителя болезни можно лишь через 10 дней, а антитела к возбудителям начинают вырабатываться в организме через 10-14 дней после укуса.

Наблюдаться у врача и сдать анализ крови следует в случае если:

• укус произошел в местности, где распространены заболевания клещевыми инфекциями,
• исследование клеща подтвердило, что он заразен,
• у человека обнаруживаются симптомы заболевания, передающегося через укусы клещей.

Первая помощь при укусе человека клещом

Если на теле был выявлен паразит, то действовать надо быстро и грамотно, чем меньше контакт с насекомым, тем ниже вероятность заражения опасными вирусами или инфекциями. Как только враг был обнаружен, следует его удалить. Для этого важно надеть медицинские перчатки, чтобы ограничить соприкосновение с тельцем членистоногого, так как на нем могут находиться вирусы и опасные микроорганизмы. Извлечь паразита можно при помощи нескольких инструментов:

• Любого пинцета;
• Специального аптечного выкручивателя;
• Лассо из нити, медицинское или самостоятельно изготовленное.

Удалять паукообразное лучше всего в медучреждении, но можно это сделать и самостоятельно, соблюдая все меры предосторожности. Важно не допустить раздавливания тела сапрофага, чтобы не допустить инфицирования ранки. После извлечения паразита, первая помощь при укусе клещами заключается в следующем:

• Дезинфекция раны при помощи растворов на основе этанола или пероксидом водорода;
• Аккуратно поместить насекомое в закрытую емкость с влажным ватным диском и сдать его в лабораторию СЭС для проведения исследования;
• Сдать анализ крови и повторить его через 10 дней, чтобы исключить заражение энцефалитом, и 21 день.

Если необходимо оказать первую помощь при укусе клеща ребенку, следует сохранять спокойствие и постараться доставить малыша к врачу для проведения медицинского осмотра и квалифицированной диагностики. Необходимо запомнить, что нельзя обрабатывать насекомое и рану маслами или другими веществами.

Какими инфекциями можно заразиться от клеща?

Укус клеща может стать причиной заражения:

• клещевым энцефалитом,
• клещевым боррелиозом (болезнь Лайма),
• туляремией,
• бабезиозом,
• моноцитарным эрлихиозом,
• клещевым сыпным тифом,
• лихорадкой Ку,
• пятнистой лихорадкой,
• геморрагическими лихорадками и др.

В России наиболее распространены боррелиоз и клещевой энцефалит . Пик заболеваемости наблюдают весной и летом. Остальные инфекции встречаются гораздо реже. В таблице 1 собрана краткая информация о некоторых из перечисленных инфекций.

Основные тревожные симптомы, характерные для клещевых инфекций, включают:

• сонливость и слабость,
• повышение температуры,
• озноб,
• головную боль,
• боль в суставах и мышцах.

Для клещевого энцефалита характерна боязнь света и мышечная слабость, а для боррелиоза — напряженность в мышцах шеи, лицевой паралич, воспаление суставов и лимфатических узлов. Еще один явный симптом болезни Лайма — мигрирующая эритема. Это красное пятно в месте укуса клеща, кольцом расходящееся на коже.

При туляремии и эрлихиозе часто наблюдаются расстройства пищеварения (тошнота, рвота), а бабезиоз и Лихорадка Ку могут сопровождаться сухим кашлем.

Что делать, если обнаружили у себя симптомы

При обнаружении любых подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В настоящее время эффективность постконтактной профилактики доказана только для боррелиоза (однократный прием доксициклина), однако вовремя начатое лечение помогает избежать многих осложнений.

Что будет, если не обратиться к врачу: осложнения

Игнорирование симптомов может привести к печальным последствиям вплоть до летального исхода. В таблице 1 мы привели основные осложнения, связанные с болезнями, переносимыми клещами.

При обнаружении любых симптомов, приведенных в таблице, нужно немедленно обратиться к врачу. В настоящее время эффективность постконтактной профилактики доказана только для боррелиоза (однократный прием доксициклина), однако вовремя начатое лечение помогает избежать многих осложнений.

Чем опасны клещи?

Своевременное и правильное оказание первой помощи при укусе клеща – это залог здоровья любого пострадавшего от кровососущих паразитов. Насекомые, проживающие на территории нашей страны не так опасны, как те, что живут в странах с теплым и влажным климатом. Некоторые виды сапрофагов могут послужить причиной развития таких опасных болезней, как:

• Энцефалит – вирусная инфекция, при которой наблюдается поражение головного мозга в сопровождении с лихорадкой и сильной интоксикацией организма. Поражению может быть подвергнуто серое вещество, кора головного мозга и даже спинной мозг. Данное заболевание приводит к осложнениям в работе ЦНС, проблемам с психическим здоровьем, а в особо тяжелых случаях – к летальному исходу.
• Боррелиоз или болезнь Лайма – инкубационный период этого тяжелого заболевания длится порядка 3-6 недель, после чего можно наблюдать признаки поражения нервной системы, вплоть до паралича. На ранних стадиях определить боррелиоз можно по наличию эритемы, которая образуется на месте присасывания паразита.

При атаке паразитов из этого класса членистоногих, возможно развитие менингита и полиомиелита.

Лечение

Лечение всегда зависит от того, какое заболевание настигло укушенного, и как долго оно прогрессировало до того, как человек обратился к врачу и ему был поставлен диагноз.

Как происходит лечение от заболеваний, передающихся клещами?

После того, как диагноз поставлен, лечение назначает врач. При отсутствии тяжелых симптомов прием лекарств осуществляется дома, если же болезнь протекает тяжело, больного направляют в стационар.

Большинство клещевых инфекций излечиваются с помощью антибиотиков, исключением остается энцефалит — самая тяжелая болезнь, которую может передать клещ. Направленной терапии против клещевого вирусного энцефалита пока не существует. Среди поддерживающих средств используют: лекарства, содержащие интерферон и индукторы интерферона, препараты для выведения токсинов из организма, жаропонижающие средства, противовоспалительные препараты.

На нашем сайте вы можете узнать подробнее о протекании и лечении клещевого энцефалита, боррелиоза и туляремии.

Лечатся ли они полностью?

Заболевания, передающиеся клещами, излечиваются, но некоторые их последствия, например стойкие параличи или потеря слуха, вызванные энцефалитом, остаются необратимы. Остаться после лечения на длительный срок могут боли в мышцах и проявления артрита после перенесенного боррелиоза.

Хронической болезнью Лайма некоторые практикующие врачи называют синдром пост-лаймовой болезни. Хотя большинство пациентов с боррелиозом можно вылечить с помощью 2–4-недельного курса антибиотиков, у некоторых пациентов симптомы (боль в суставах, усталость, спутанность мышления) могут наблюдаться и через много лет после перенесенного заболевания. Такое развитие инфекции принято связывать с аутоиммунной реакцией организма.

Источник — статья «Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз».

Сколько времени занимает лечение?

Антибиотикотерапия, направленная на устранение инфекции, длится порядка 7-14 дней. Курс лечения клещевого энцефалита обычно составляет 3-5 недель. После выписки перенесшие энцефалит должны обследоваться с периодичностью 3-6 месяцев в течение 1-3 лет.

Как долго заживает укус

Скорость регенерации тканей зависит от индивидуальных особенностей человека. Пациенты с ускоренным восстановлением могут перестать испытывать дискомфорт от ранки после 2–3 дней. Но существуют и случаи, когда шишка от воздействия клеща держится в течение месяца.

В норме укус должен зарасти максимум за 2 недели. При этом не должно наблюдаться повышенное покраснение пораженного участка, нагноение, нагревание. Все это – признаки развития инфекции. При первых симптомах следует обратиться к врачу.

Если ранка не заживает более двух недель, дело может заключаться в одной из следующих причин:

1. Развилось воспаление. На его фоне замедлились процессы регенерации. На месте ранки может возникнуть язва или гнойник, который подсыхает очень долго.
2. Пациент постоянно расчесывает ранку. Зуд возникает на фоне аллергической реакции или занесенной инфекции.
3. Заживлению мешает часть клеща, оставшаяся в теле (головка или хоботок).

Во всех случаях следует обратиться к врачу. Он либо удалит остатки паразита из-под кожи и обработает ранку заживляющим составом, либо назначит терапию, направленную против аллергических реакций и воспаления.

Профилактика

Профилактика заболеваний, переносимых клещами, сводится к недопущения укусов, в редких случаях защититься поможет вакцинация.

Как не дать клещам покусать себя?

Отправляясь на природу в сезон клещей, необходимы следующие профилактические меры:

• используйте одежду с длинными рукавами и штанинами, прикрывающую максимально большую площадь тела, лучше, если одежда будет иметь светлую окраску,
• носите головные уборы,
• тщательно осматривайте после прогулки тело и одежду, вычесывайте волосы мелкой расческой,
• осматривайте также питомцев, если они гуляют на улице (собаки часто приносят клещей в дом на шерсти),
• используйте репелленты перед прогулкой в лесу,
• не срывайте ветки и старайтесь не задевать их, поэтому остерегайтесь высокой травы и кустарника, держитесь середины тропы.

Эффективность вакцинации, стоит ли делать?

Обезопасить себя от клещевого энцефалита и туляремии можно, пройдя вакцинацию.

Вакцинация против клещевого энцефалита

В России вакцинация против клещевого энцефалита показана жителям эндемичных по энцефалиту районов. Получить курс прививок следует заранее, минимум за 2 недели до начала сезона активности клещей. Схема вакцинации включает две дозы препарата с интервалом 1-3 месяца между дозами и ревакцинацию через год. Законченный курс гарантирует устойчивый иммунный ответ в течение 3 лет.

Если пропущены сроки вакцинации или неожиданно собрались в опасную зону, можно пройти экстренный курс из 2 доз вакцины с интервалом 2 недели. Ревакцинацию нужно будет пройти также через год.

Согласно проведенным в России исследованиям, частота выработки стойкого иммунитета при вакцинации по традиционной схеме составляет до 91%, а по экстренной схеме – 88%.

Важно! Вакцинация против клещевого энцефалита – самая действенная мера профилактики этого заболевания. Сделать прививку следует всем, кто находится в районе с повышенным риском заражения энцефалитом или планирует пребывание в таком месте.

Вакцинация против туляремии

Против туляремии в нашей стране прививают людей из очагов инфекции и работников опасных профессий, у которых высок риск заражения (например, работников сферы сельского хозяйства). Вакцинация разрешена, начиная с 7 лет.

Для защиты достаточно одной дозы живой вакцины, вводимой накожно или внутрикожно. Ревакцинация проводится каждые 5 лет. Туляремийная вакцина позволяет значительно снижать заболеваемость и облегчает симптомы болезни.

Важно! Перед вакцинацией необходим осмотр врача, у препаратов есть противопоказания к введению. После прививки оставайтесь под наблюдением специалиста не менее получаса на случай внезапной негативной реакции.

Страхование от энцефалита. Стоит ли делать?

Если вы не привиты и при этом по роду своей деятельности часто находитесь в местах обитания клещей, целесообразно заранее заключить договор добровольного медицинского страхования от заболевания клещевым энцефалитом. Это позволит вам в дальнейшем не задумываться о стоимости лечения этого тяжелого заболевания.

Стоимость полиса обычно не превышает 150-300 рублей. Если вы застраховали себя и заболели, денежных выплат вы потребовать не сможете, но страховая компания должна будет оплатить расходы на лечение и реабилитацию. Страховая сумма может составлять от 50 тыс. до 1 млн рублей в зависимости от страховой компании, программы страхования и региона. Именно в пределах этих средств вам и будет оказана необходимая медицинская помощь.

Обычно она включает:

• осмотр пострадавшего и удаление клеща,
• лабораторное исследование клеща на наличие вирусов,
• введение иммуноглобулина при наличии показаний,
• госпитализацию и лечение при возникновении заболевания,
• восстановительную терапию.

Что делать, чтобы клещ не укусил

Клещ активируется в теплое время года. Он начинает искать свою жертву в теплую, солнечную погоду. При повышенной влажности паразит практически не нападает. Но это не значит, что если человек будет посещать лес только в дождливую погоду, он оградит себя от нападения паразита. Чтобы предотвратить укус насекомого, нужно предпринять целый комплекс мер.

Осуществлять меры профилактики нужно всякий раз, когда человек собирается на природу. Клещи активны в местах, где много травы. Они попадают на тело с травинок, гораздо реже – с листвы кустарников и деревьев. Если человек посещает лесопарк, заказник, заповедник, лес, отправляется на дачу или в заросший парк на окраине города, обязательно нужно сделать следующее:

1. Закрыть участки кожи, которые подвержены укусам клеща. Паразит предпочитает шею, область за ушами, лодыжки, пах, сгибы локтей и спину. Поэтому нельзя ходить в майках с большим вырезом, с подвернутыми джинсами или в шортах. В теплый период при посещении леса нужно надевать высокие сапоги, в которые будут завернуты штаны, курки с длинным рукавом и высоким воротом, кепки или панамы.
2. Использовать средство, отпугивающее паразитов. Выпускаются специальные спреи для нанесения на кожу. Его следует нанести на тело непосредственно перед выходом на природу, следуя указаниям инструкции.
3. Обезопасить дачный участок или дом, если человек отправляется именно туда. Специальные концентраты разводятся в воде и наносятся на растения и траву при помощи крупного пульверизатора. Концентраты можно использовать и внутри помещения. Они отпугивают клещей в течение 1,5 месяцев.

Без необходимости не следует проходить через поля и леса. В обычных парках или на дачных участках встретить клеща гораздо сложнее. Чтобы паразит не мог зацепиться за тело, рекомендуется постоянно скашивать траву. Тогда паразит доберется максимум до домашнего питомца.

Как извлечь клеща

• Если вы заметили присосавшегося клеща, нужно правильно снять насекомое, и выпить антигистаминное средство: зиртекс или супрастин.

• Пальцы должны быть обернуты бинтом или марлей, не прикасайтесь к месту укуса или клещу незащищенной кожей. Заразный клещ может инфицировать не только того, кого укусил, но и любого, кто прикасается к нему.

shutterstock.com

• Обработайте руки, пинцет и место укуса спиртом или хлоргексидином. Можно «выкрутить» насекомое: движения должны быть против часовой стрелки, а держать клеща нужно ближе к коже, чтобы не разорвать на две части. Также крайне опасно раздавить клеща: тогда содержимое брюшка выдавится под кожу того, кого он укусил.

• Можно использовать подручные средства: нитки, пинцет или специальный инструмент. Его можно купить в ветеринарной аптеке или интернет-магазине, стоимость 150—200 рублей.

Если берете нитки, оберните хоботок максимально близко к кожному покрову, и плавными раскачивающими движениями извлекайте клеща.

• Ранку после извлечения насекомого нужно обработать любым раствором, содержащим спирт.

Также можно сохранить насекомое для будущего анализа. Извлеченного клеща поместите в небольшую стеклянную емкость и плотно закройте. Если он умер, ничего страшного, главное, чтобы не засох. Для этого рядом с клещом положите смоченный ватный диск.

РИА Новости

• Стоимость анализа выйдет около 3000-4000 рублей. Также можно сдать ПЦР-анализ крови на клещевые инфекции, он обойдется около 1500-3000 рублей. Кровь на клещевые инфекции сдается при жалобах: повышенной температуре, увеличении лимфоузлов, сыпи.

• Отметьте в календаре дату укуса: это поможет точно определить время появления каких-либо симптомов.

• Сразу езжайте в травмпункт, если боитесь или не можете извлечь клеща самостоятельно.

• После извлечения клеща важно наблюдать за собой в течение следующих нескольких недель.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Какие симптомы укуса клеща?

Чтобы получать пропитание, клещи погружают под кожа специальную трубку и начинают процесс кормления. На таком этапе симптомы практически незаметны. Как только клещ начнет передавать специальные пищеварительные ферменты под кожу, вы почувствуете:

• Интенсивный зуд;
• Сильное покраснение.

Насекомому необходимо ввести в кожу жертвы компоненты, которые упростят процесс разжижжения крови и ускорят темпы переваривания пищи. Пораженный участок становится похож на волдырь, сильно набухает. Если человек подвержен аллергическим реакциям, то укус будет переноситься весьма тяжело. Будет появляться крапивница, а площадь отечности значительно увеличится.

Если вы заметили дома постельных клещей и хотите поскорее избавиться от вредителей, то параллельно с лечением необходимо предпринимать меры дезинсекции. Вы можете использовать профессиональные средства, которые удобно заказывать в интернет-магазине. Чтобы поскорее справиться с проблемой, можно воспользоваться услугами профессионального дезинсектора. При полной обработке помещений, вероятность повторного заражения полностью исключается.

Самостоятельное лечение крайне нежелательно, когда симптомы начинают усугубляться. После оказания первой помощи лучше всего сдать анализы для выявления вероятности заражения инфекциями.