Комплексное исследование на клещевые инфекции: боррелиоз, клещевой энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз (ПЦР, клещ, кач.) в Москве

ВНИМАНИЕ – КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Его главные источники, иксодовые клещи двух видов – таежный и европейский лесной. Пик заболеваемости энцефалитом приходится на весну (май-июнь) и конец лета и начало осени (август-сентябрь).

Клещи очень любят смешанные леса с густым подлеском, кустарники, высокую траву. Предпочитают влажные места. А вот прямые солнечные лучи и сухой воздух им не по нраву. В сильную жару или во время проливного дождя эти паразиты малоактивны и почти не нападают. Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Причины

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Если укусил энцефалитный клещ, то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса:

• Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни);
• Сибирский – менее заразный;
• Западный — возбудитель двухволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения энцефалита. Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.

Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных. Поэтому пить можно только пастеризованное или кипяченое молоко.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

Антитела к вирусу клещевого энцефалита lgG колич.

Антитела к вирусу клещевого энцефалита lgG количественный

— количественное определение антител IgG к вирусу клещевого энцефалита, которые свидетельствуют о наличии острого или перенесённом в прошлом заболевания. IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постъинфекционного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита.
Вирус клещевого энцефалита
— РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, который входит в группу арбовирусов, то есть переносчиками являются насекомые.

Переносчики вируса клещевого энцефалита — иксодовые клещи.

Основной путь заражения — укус клеща. Также возможен фекально-оральный путь инфицирования, то есть посредством зараженной пищи — при употреблении сырого молока от инфицированных этим вирусом коз и коров.

Вирус является возбудителем клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит

— это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, поражающее в основном центральную нервную систему. Попадая в кровь, проникает в ЦНС и способен размножаться и повреждать нервные клетки, вызывая парезы и параличи.

Длительность инкубационного периода от 8 дней до 3 недель (чаще 10–12 дней).

Клиническая картина при клещевом энцефалите

Клинические проявления заболевания разнообразны. Выделяют 3 основных синдрома заболевания: общий инфекционный, менингиальный и очаговых поражений нервной системы. Заболевание начинается остро. Для него свойственна мгновенная слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Основные симптомы болезни: общее недомогание, головная боль, тошнота, разбитость, нарушение сна. У детей может возникнуть эпилептический припадок. Повышение температуры за 1–2 дня до 39–40°С. Лихорадка продолжается от 2 до 10 дней. В острый период болезни проявляется гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Наблюдаются постоянные боли во всем теле и конечностях. Беспокоят мучительные мышечные боли. Возможны нарушения сознания (от лёгкой оглушённости до комы). Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражения черепных нервов и менингиальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц).

Иногда наблюдается волнообразное течение вирусного клещевого энцефалита. В таком случае, через 1–2 недели после завершения первой волны заболевания наступает вторая, которая протекает тяжелее и длится дольше.

Заболевание может протекать в виде латентной (скрытой), персистентной или хронической инфекции.

При тяжёлой энцефалитной форме с очаговыми симптомами наблюдается поражение ЦНС и длительный период выздоровления, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично.

Часто вирусный клещевой энцефалит протекает в лёгких и стёртых формах с коротким лихорадочным периодом, отсутствием или почти незаметными оболочечными и очаговыми симптомами.

Антитела к вирусу клещевого энцефалита

При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии. АТ IgG к вирусу клещевого энцефалита появляются в крови через 10–14 день после инфицирования и даже ранее. Достигают своего максимума к концу месяца и сохраняются на таком уровне в течение 2–6 месяцев после инфицирования. Антитела IgG обнаруживаются также и после вакцинации против клещевого энцефалита. Иногда здоровый человек может иметь циркулирующие IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких лиц больше в эндемичных областях. В комплексе с обнаружением IgM антител выявление факта сероконверсии IgG (появление в динамике заболевания специфических антител при их первоначальном отсутствии) подтверждает диагноз вирусного клещевого энцефалита.

Показания:

• дополнительно к тесту 11.406 на IgM антитела для диагностики вирусного клещевого энцефалита;
• оценка состояния иммунитета для вакцинации;
• эпидемиологические исследования.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Е/мл.

Альтернативные единицы измерения: титр.

Ориентировочное соответствие Е/мл и титров:

• 100 титр 1:100;
• 200 титр 1:200;
• 400 титр 1:400;
• 800 титр 1:800;
• 1600 титр 1:1600.

Результат выше 100 Е/мл говорит о наличии иммунного ответа (соответствует титру анти-ВКЭ IgG выше 1:100) и наблюдается в следующих ситуациях:

• текущая или имевшая место в прошлом инфекция вирусом клещевого энцефалита;
• вакцинирование против вируса клещевого энцефалита;
• инъекция специфического гамма-глобулина против вируса клещевого энцефалита (до 3-х недель после введения);
• ложноположительные результаты из-за перекрёстного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).

Результат меньше 100 Е/мл — отсутствие иммунного ответа:

• отсутствие инфекции;
• ранний период инфекции (рекомендуется повторить через 7–10 дней);
• недетектируемый уровень антител.

ПримечаниеПри проведении исследования уровня IgG антител в целях оценки эффективности вакцинации следует учитывать следующее:

• в настоящее время не существует общепринятого, рекомендованного ВОЗ критерия протективного уровня концентрации антител к ВКЭ, как и не существует международного стандартного образца специфических иммуноглобулинов анти-ВКЭ IgG с концентрацией, выраженной в международных единицах. Присутствие специфических анти-ВКЭ IgG антител в крови человека коррелирует со снижением риска заболевания клещевым энцефалитом. Авторы публикаций по этой теме (2, 5) полагают, что успешной можно считать вакцинацию, если при исследовании не ранее чем через неделю после окончания полного курса вакцинации титр анти-ВКЭ-IgG составляет 1:400 и более (что, по приведенной выше таблице, соответствует 400 Е/мл и более, при использовании тест-систем «ВектоВКЭ IgG», ).

Инкубационный период

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.

Традиционно инкубационный период инфекции длится от 7 до 20 дней после укуса инфицированного паразита, если заражение произошло через молоко – 3–7 дней.

Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:

1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Внешнее строение таежного клеща и приспособление к паразитизму

Таежный клещ относится к типу Членистоногих, поэтому имеет типичное для всех членистоногих строение. Однако основной отличительной особенностью всех представителей паукообразных (и клещей в том числе) является то, что их тело не разделено на множество сегментов.

Тело таежного клеща состоит из двух отделов: гнатосомы (передняя часть тела, представленная ротовым аппаратом) и идиосомы (остальная часть тела). С помощью ротового аппарата, имеющего хоботок, клещ прикрепляется к хозяину и питается. В целом же, гнатосома достаточно сложно устроена.

От редакции : Причины двоения в глазах

Упрощенно же говоря, клещ имеет вид эластичного мешка, форма которого может быть от эллипсовидной до круглой. По внешнему виду сытый и голодный клещ значительно отличаются:

Тело голодного клеща уплощено в спинно-брюшном направлении, что увеличивает его маневренность среди листового опада или волосяного покрова хозяина. Сверху Ixodes persulcatus покрыт плотными хитиновыми покровами, которые, несмотря на эластичность, хорошо защищают членистоногое от врагов.

Размеры голодных особей могут превышать 10 мм, а напившихся крови – 20 мм. Покровы также отличаются по цвету, в зависимости от того, когда паразит питался. Например, голодная самка имеет коричневый цвет, у нее блестящий красноватый щиток. При кровососании тело светлеет и становится сероватым.

Ротовой аппарат клеща (гнатосома) расположен на переднем конце тела, направлен вперед и находится на одном уровне со спинной частью. С телом он сочленен подвижно, что обеспечивает лучшее прикрепление и маневренность. С помощью ротового аппарата клещ прикрепляется к хозяину и сосет кровь.

Гнатосома состоит из нескольких функциональных отделов, в состав которых входят хоботок, колющие стилеты (видоизмененные хелицеры), а также щупики – педипальпы, выполняющие осязательную функцию.

У основания хоботка находится капсула, где заключены колющие части ротового аппарата. По бокам основания прикреплены четырехчлениковые щупики, которые выполняют осязательную функцию. С брюшной стороны находится вырост, так называемый гипостом. Он имеет вид удлиненного валика с венчиком крючьев.

Хелицеры находятся над гипостомом и заключены в специальные футляры. При укусе, они разрезают покровы хозяина, как ножи. Потом вводится гипостом, крючья которого надежно закрепляются в тканях жертвы.

На фотографиях ниже показано строение ротового аппарата таежного клеща:

Тело паразита покрыто плотными хитиновыми щитками. Нерастяжимые твердые участки покровов – щитки – имеются у всех клещей.

Спинной щиток самца сплошной, прикрывает все тело. У личинки, нимфы и самки он короткий, покрывает только переднюю часть спинной (дорзальной) поверхности. Брюшные щитки бывают только у самцов, причем они занимают почти всю брюшную поверхность тела.

Ниже на фото показаны самец, самка и нимфа таежного клеща:

С брюшной стороны к телу прикреплены 4 пары ног, имеющих членистое строение. Во многих неспециализированных ресурсах встречается отождествление клещей с насекомыми, что является грубейшей ошибкой: у насекомых всегда 6 ходильных ног, а у клещей – 8.

Глаз у таежного клеща нет. Поиск добычи осуществляется с помощью щупиков на ротовом аппарате, щетинок, расположенных по всему телу (трихоботрий) и специальных органов химического чувства, расположенных на ногах. Причем клещ, не имея зрения, полагаясь на свои хемо-, термо- и механорецепторы, прекрасно справляется с проблемой поиска добычи.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

• повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
• сильными болями в пояснице и в конечностях,
• болью в глазных яблоках,
• общей слабостью,
• тошнотой и рвотой,
• сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

• ощущение мурашек, прикосновений на коже;
• нарушения чувствительности кожи;
• нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
• возможны судороги.

Позже могут отмечаться нарушения:

• сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
• пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Наиболее частые и заметные признаки укуса энцефалитного клеща:

• скоропреходящая слабость конечностей;
• слабость мышечных тканей шейного отдела;
• чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Дальше острота течения заболевания будет зависеть от самой формы клещевого энцефалита.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.

Какова вероятность заразиться при укусе клеща?

На самом деле энцефалитных клещей (т.е. клещей, зараженных вирусом энцефалита) не так много. По данным статистики – всего около 6 %. Однако, поскольку болезнь имеет тяжелые последствия, ей уделяется пристальное внимание.

Радует то, что даже при попадании в организм человека определенного количества вирусов, развитие болезни необязательно. Здесь имеет значение:

• общее состояние иммунной системы человека;
• приспособленность организма к клещевым атакам;
• вакцинация.

К примеру, если иммунитет очень сильный, то даже при первом столкновении с возбудителями клещевого энцефалита, организм может очень быстро и эффективно выстроить защитную реакцию и дать отпор агрессорам. В этом случае вирусы просто погибнут и болезнь не разовьется. Такой ход событий особенно просматривается, когда при укусе насекомого в кровь попадает малая доза возбудителей.

В другом случае помочь победить вирусов может естественная приспособленность организма к нападениям энцефалитных клещей. Данное явление наблюдается у людей и животных, проживающих в лесистой местности. Очень часто у них с детства вырабатывается соответствующий иммунитет. Он помогает им выстоять даже при попадании возбудителей в кровь.

Третий фактор, препятствующий развитию болезни, – это вакцинация. Ее следует применять в случае, если вы отправляетесь в места, изобилующие клещами. В этом случае делается несколько уколов через определенные промежутки времени. В результате к наступлению весенне-летнего сезона у человека формируется стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту.

Все желающие вакцинироваться могут сделать прививку от последствий укусов клещей и в Липецке и Липецкой области.

В любом случае соблюдайте меры предосторожности. А мы вам желаем не сталкиваться с энцефалитными клещами. А если столкнулись – быстро и легко справляться с последствиями их укусов без вреда для здоровья!

Другие статьи по клещам:

– Клещевые болезни №3

– Боррелиоз – болезнь № 2 при укусе клеща

– Можно ли сделать обработку от клещей самим?

– Нужно ли делать прививку от клеща?

– Особенности иксодовых клещей: что нужно знать?

– Как нападают иксодовые клещи?

Формы клещевого энцефалита

В настоящее время выделяют следующие формы заболевания:

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно.

Менингеальная

Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление, с явлений интоксикации организма:

• слабость,
• повышение температуры тела,
• потливость.

Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы менингита.

Менингоэнцефалитическая

Для менингоэнцефалита характерна двухволновая температурная реакция. Каждая волна продолжается от 2 до 7 дней. С интервалами в 1-2 недели. Первая волна проходит с общими токсическими симптомами, а вторая с менингеальными и общемозговыми признаками. Течение данной формы благоприятное, наблюдается быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

Полиомиелитическая форма

Наблюдается у 30% больных. Начинается с общей вялости всего организма, наблюдающаяся в течении 1-2 дней. Сопровождается следующими признаками:

• слабостью в конечностях, которая впоследствии может привести к онемению;
• характерны боли в области шеи;
• возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
• пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
• потеря движения в руках.

Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма

Наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела.

Как видно, признаки данного заболевания могут быть совершенно разными. Некоторые из форм энцефалита достаточно тяжело диагностировать. Именно поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу, желательно еще до появления расстройств со стороны нервной системы.

Классификация энцефалитов

В виду того, что группа заболеваний объединяет в себе обширный перечень патологий, то разработано несколько подходов классификаций в зависимости от выбранного признака. Ниже приведён список некоторых видов классификаций.

По месту локализации в организме человека воспалительного процесса:

• лейкоэнцефалит – поражение в большей степени белого вещества ГМ. Частный случай -периаксиальный энцефалит Шильдера;
• полиэнцефалит – патология серого вещества ГМ ;
• серозный – заболевание протекает в серозных оболочках ГМ;
• панэнцефалит – затрагиваются нервные клетки и проводящие пути ГМ;
• энцефаломиелит – воспаление оболочек или проводящих путей спинного мозга.

В зависимости от места поражения ГМ различают:

• полушарный;
• стволовой энцефалит Бикерстаффа;
• мозжечковый;
• мезэнцефальный (средний мозг);
• диэнцефальный (промежуточный мозг).

По характеру жидкости, которая выделяется при развитии патологического воспаления:

• гнойный;
• негнойный.

Первичная форма энцефалита

В зависимости от источника заболевания подразделяют на:

арбовирусный – передаётся при укусе членистоногих (клещей, комаров, мокрецов), а также при употреблении пищи от животных-носителей вируса (коров, коз). Для клещевого характерно наличие строгой сезонности с пиками с мая по июнь, а для таёжного — с весны до лета. Более подробная классификация арбовирусной формы представлена в таблице.

• вирусный, для которого не установлена связь с сезонностью (полисезонный). Различают: энтеровирусный (возбудитель вирус Коксаки), герпетический (герпесный или некротический) энцефалит, а также возникающий на фоне бешенства;
• экономо (сонная болезнь, летаргический энцефалит) диагностируют при невозможности идентификации вируса – возбудителя. В этом случае не устанавливается связь с сезонностью и отмечается атипичная клиническая картина. При данном заболевании больной впадает в летаргический сон. В период с 1915 по 1925 год отмечалась эпидемическая форма патологии, однако, позднее стали фиксироваться лишь единичные случаи.

В отдельную группу выделяют разновидности патологии, вызванной бактериями:

• на фоне нейросифилиса, возбудителем которого является Бледная трипонема. Бактерия проникает в головной мозг, вызывая развитие острого воспалительного процесса;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – самая распространённая форма энцефалита. Для патологии при правильном и своевременном лечении характерен благоприятный исход;
• риккетсиозный энцефалит – как осложнение сыпного тифа. Причина болезни – риккетсия Провачека.

Вторичная форма

В зависимости от первичной патологии, различают:

• коревой – преимущественное поражение белого вещества ГМ и демиелизацией нервных волокон. Острая форма отмечается на 3-5 сутки после первых коревых высыпаний. При этом степень выраженности энцефалита не зависит от тяжести кори. Летальный исход регистрируется в 25 %;
• ветряночный – осложнение ветряночной оспы или на фоне сниженного иммунитета. Первые признаки болезни могут проявляться как до ветряночных высыпаний, так и после. При тяжёлых стадиях у больного могут наблюдаться судороги и кома. В 15 % заканчивается развитием эпилепсии и локальных параличей;
• краснушный – заразная форма, характеризующаяся острым течением и проявлением симптомов до высыпаний краснухи. Летальный исход в 20 % случаев в первую неделю болезни. Патология встречается крайне редко;
• гриппозный – последствие гриппа. Отмечаются мелкоочаговые и обширные кровоизлияния ГМ, разрушение миелиновых волокон и нервных клеток сетчатки глаза. Исход зависит от степени тяжести течения воспалительного процесса: от полного выздоровления до летального. Данную форму относят к токсическому энцефалиту. Частный случай гриппозного вида – энцефалит Майлза;
• ВИЧ — энцефалит отмечается почти у 5 % людей с положительным статусом носительства вируса иммунодефицита.

От редакции : Как предотвратить, диагностировать и вылечить тремор

Энцефалит может являться реакцией орагнизма на введение вакцины:

• адсорбированно коклюшно-дифтерийно-столбнячной – в настоящее время не применяется в виду разработки более безопасных аналогов;
• против натуральной (чёрной) оспы;
• антиробической, которая необходимая для формирования стойкого иммунитета к бешенству.

Вторичные энцефалиты бактериальной природы:

• стафилококковый;
• стрептококковый:
• малярийный;
• менингококковый;
• токсоплазменный.

Признаки клещевого энцефалита у детей

К основным симптомам и признакам клещевого энцефалита у детей относятся:

• первый признак клещевого энцефалита — головная боль, выраженная поднятием температуры тела;
• нарушения сна;
• расстройства глазного яблока;
• расстройства вестибулярного аппарата.

Лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита у детей и взрослых была, и остается вакцинация. Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них. Камчатский край не является эндемичным по клещевому энцефалиту, но тем не менее, лица, планирующие выезд за пределы края в эндемичные районы, должны позаботиться о вакцинации заранее.

Диагностика

Нужно учесть, что заболевание, предваряемое укусом клеща, не обязательно будет диагностировано как энцефалит, поскольку не более 5% паразитов могут быть переносчиками вируса.

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – срочно обратиться в ближайший травмпункт!!! Медики окажут первую медицинскую помощь, помогут правильно извлечь клеща и доставить его в лаборатория для исследования.

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов:

1. клинические проявления (симптомы),
2. эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)
3. лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:

• иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
• IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение

Эффективным методом лечения при клещевом энцефалите на ранней стадии выявления считается противоэнцефалитная иммуноглобулинотерапия. Также максимально полезна для успешного выздоровления инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота (РНК). Своевременная вакцинация и защита от клещей – действенные методы предупреждения сложного течения заболевания.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма. В нее включены:

• жаропонижающие,
• детоксирующие препараты,
• витамины,
• лекарства, нормализующие водный баланс организма.

Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.

Лечение клещевого энцефалита в Израиле

В остром периоде

• Строгий постельный режим (до исчезновения интоксикационного синдрома).
• Витамины группы В, С.
• Рациональное питание.

Этиотропная терапия

• Сывороточный иммуноглобулин.
• Гомологичный гамма-глобулин.
• Гомологичный полиглобулин.
• Рибонуклеаза.
• Препараты интерферона (Реаферон, Лейкинферона, Виферон).
• Индукторы интерферона (Амиксин, Камедон).

Патогенетическая терапия

• Дезинтоксикационные мероприятия.
• Глюкокортикостероиды при полиомиелитической, менингоэнцефалитической, полирадикулоневритической формах (Преднизолон, Дексаметазон).
• Перевод наисскуственную вентиляцию легких(ИВЛ) при бульбарных расстройствах.
• Устранение гипоксии(увлажненный кислород через носовые катетеры, гипербарическая оксигенация; препараты, которые улучшают микроциркуляцию (Сермион, Кавинтон, Стугерон, Трентал, Никотиновая кислота).

Симптоматическая терапия

• Нейроплегики и антигипоксанты (Седуксен, Реланиум, Натрия оксибутирата,).
• При психомоторном возбуждении – литические смеси.
• Антиспастические средства (Баклофен,Мидокалм, Лиорезал) при центральных параличах.
• Противосудорожные (Конвулекс, Фенобарбитал) при судорогах.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях:

• прививка — является самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период.
• предупредительные меры (неспецифическая профилактика).

К профилактическим мерам также относятся:

1. отказ от употребления в теплое время года молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
2. своевременная вакцинация (может проводиться как в осенне-зимний период, так и в течение 4 суток после обнаружения на себе клеща – для этого используются разные типы вакцин);
3. ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
4. своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
5. использование отпугивающих клещей репеллентов;
6. после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.

Если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию.