Неспецифические (механические) переносчики возбудителей инфекционных болезней человека

Классификация[править | править код]

Миазы делятся на случайные

,
факультативные
и
облигатные
. По месту паразитирования делятся на
тканевые
и
полостные
.

Случайные

миазы вызывают личинки тех видов мух, которые в норме развиваются в гниющих веществах. В организм человека они попадают случайно. Мухи откладывают яйца на продукты питания, бельё, и т. п. Вышедшие из яиц личинки могут быть проглочены вместе с пищей. С загрязнённого белья личинки могут заползти в уретру. В результате развиваются случайные полостные миазы (
кишечные
и
мочеполовые
).

Кишечный миаз[править | править код]

При пониженной кислотности и аэрофагии проглоченные с пищей личинки развиваются в кишечнике человека. Однако чаще они погибают через несколько дней и выводятся наружу при рвоте или с экскрементами. Кишечные миазы вызывают личинки многих видов мух, в том числе комнатная муха (Musca domestica

), домовая муха (
Muscina stabulans
), малая комнатная муха (
Fannia canicularis
), синяя мясная муха (
Calliphora vicina
), зелёная мясная муха (
Lucilla sericata
), сырная муха (
Piophila casei
), дрозофилы (сем. Drosophilidae) и т. д.

Тяжёлые кишечные миазы вызывают личинки сырной мухи и дрозофилы.

При кишечных миазах болезнь обычно протекает остро, при повторных заражениях может принять затяжное течение. В США чаще всего такое заражение бывает обусловлено мухами рода Tubifera tenax. Инвазия личинок в слизистую оболочку кишечника может развиться и при заражении мухами рода Sarcophaga.

Наблюдаются раздражение слизистых оболочек кишечника и их воспаление, сопровождающееся болями в животе, иногда в заднем проходе, тенезмами, поносом, исхуданием. Возможна рвота, при которой личинки выходят с рвотными массами. В фекалиях также выявляются личинки, что служит основанием для постановки диагноза. Длина взрослых личинок — 1—1,5 см и более.

Лечение: назначение противонематодозных средств (мебендазол и др.)

Мочеполовой миаз[править | править код]

Как сказано выше, обусловлен вползанием личинок мух с белья в уретру.

Уринарные миазы могут быть вызваны личинками Fannia canicularis, Musca domestica и т. д. Паразитирование личинок в уретре вызывает боли, иногда задержку мочеиспускания. Лечение — промывание уретры для удаления личинок.

Типы по поражаемым органам

Существует несколько типов миазов, отличающихся друг от друга локализацией. Так возможно поражение миазами следующих органов человека и животных:

1. Кожа и подкожная клетчатка (подкожный тип).
2. Мочеполовая система (мочеполовой или уринарный тип).
3. Желудочно-кишечная система (кишечный тип).
4. Полость носа (носовой или назальный тип).
5. Уши (ушной тип или отомиаз).
6. Глаза (глазной тип или офтальмомиаз).

Кроме того, личинки мух могут настолько повредить внутреннюю структуру глаза, что может потребоваться хирургическая операция по его удалению (энуклеация).

Кишечный миаз

Это один из тяжелейших типов миаза, приводящий к целому комплексу нарушений работы желудочно-кишечной системы. Кишечные миазы способны вызывать примерно 50 различных видов мух, в том числе и банальных комнатных.

Симптомы кишечного миаза:

• тошнота и рвота;
• сильные боли в области живота;
• наличие крови в рвотных и каловых массах.

Данная форма болезни опасна образованием многочисленных язв и перфораций по ходу кишечника, что нередко приводят к смертельному исходу больного.

При данном типе заболевания личинка мухи оседает в уретре, закупоривая ее и приводя к локальным воспалениям и иногда аллергическим реакциям. При этом пациент испытывает боли в уретре, нередко очень сильные («кинжальные»).

Симптомы мочеполового миаза:

• боли в уретре;
• задержка мочеиспускания;
• жжение и чувство тяжести в уретре.

Прогноз при таком типа болезни благоприятный, риск серьезных осложнений минимален.

Лечение: промывание уретры физраствором для удаления из нее личинок мухи.

Кожный миаз

При данном типе болезни поражается как поверхностный слой кожи (эпидермис), так и соединительнотканные слои. Нередко болезнь протекает по типу фурункула, отличаясь только миграцией от одной области на теле к другой.

Симптомы кожного (подкожного) миаза:

• появление передвигающейся подкожной припухлости;
• зуд и жжение в области припухлости;
• возникновение на месте припухлости язвы;
• аллергическая реакция в области припухлости.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятен, однако в его отсутствии возможно возникновение тяжелых и глубоких язв, а также сильных аллергических реакций.

Лечение: хирургическое удаление личинок из кожи с последующей обработкой раны антисептиками.

Глазной миаз (офтальмомиаз)

Симптомы глазного миаза (офтальмомиаз):

• боли в глазном яблоке;
• нарушения зрения (его снижение в пораженном глазу, появление мушек, двоение);
• слезотечение, покраснение пораженного глаза.

Предельно опасная форма болезни, нередко приводящая к потере зрения или даже к смертельному исходу.

Сравнительно редкая форма заболевания, встречающаяся обычно у людей без определенного места жительства или у животных.

Симптомы носового (назального) миаза:

• боли (в том числе распирающие) в носовом проходе;
• обильное выделение носовой слизи;
• чихание;
• покраснение кожных покровов носа.

Из-за близости к глазам и головному мозгу данная форма болезни считается опасной, поэтому лечение должно быть начато незамедлительно.

Заражение ушным миазом в подавляющем большинстве случаев происходит при пассивном участии человека, как правило, во сне. Медикаментозная терапия и промывания при данной форме болезни бессмысленны, единственным методом лечения является операция.

Симптомы ушного миаза (отомиаз):

• распирающие боли в ушном проходе;
• заложенность пораженного уха, снижение слуха;
• воспаление пораженного уха (обычные прикосновения к нему вызывают боль).

Данная форма болезни опасна тем, что личинки могут пробуривать ходы из пораженного уха к головному мозгу, что может окончиться менингитом, тромбозом венозных синусов и, соответственно, смертью больного.

Под миазами подразумеваются все заболевания, возбудителями которых являются личинки многих видов мух. Проще говоря, миазы — это общий термин, включающий множество заболеваний. Но какие конкретно заболевания вызывают личинки мух?

Личинки мух приводят к развитию следующих болезней человека и животных:

1. Вольфартиоз. Возбудителем является личинка вольфартовой мухи. Болезнь поражает человека и животных, приводя к нестерпимым болям, некрозу тканей и нередко к смертельному исходу.
2. Гастрофилез. Возбудителем является личинка овода Gastrophilus equi. Болезнь поражает млекопитающих (в том числе и человека), приводя к обширному поражению различных органов.
3. Гиподерматоз. Возбудителем является личинки оводов Hypoderma bovis и Hypoderma lineatum. Болезнь поражает человека и крупный рогатый скот, приводя к образованию язвенных болезней слизистой ЖКТ.
4. Дерматобиаз. Возбудителем является личинка овода Dermatobia hominis. Болезнь поражает человека и животных, приводя к развитию локальных воспалений и абсцессов.
5. Кордилобиоз. Возбудителем является личинка мухи Cordylobia anthropophaga. Болезнь поражает животных и человека, приводя к развитию абсцедирующих узлов, язв и фурункулов (особенно у детей).

Лечение миазов

В подавляющем большинстве случаев миазы лечатся с помощью медикаментозных средств, направленных на уничтожение личинок, уменьшение воспаления и уничтожение вторичной инфекции. Для этих целей применяются такие средства, как «Мебендазол», «Пенициллин», «Дифезил» и так далее.

Также огромной эффективностью обладает хирургическое вмешательство, при котором из пораженных органов извлекаются личинки мух и некротизировавшие (буквально отмершие) ткани организма. Кроме того, при хирургическом вмешательстве дренируются гнойные массы из места внедрения личинок.

Хирургическое лечение применяется и как аналог медикаментозному лечению, если применение второго бессмысленно или затруднено, и как первичное лечение для достижения быстрого стихания воспалительных и аллергических явлений.

Для справки!

Когда личинка переходит в следующую стадию, то уже никакой опасности не представляет человеку.

Инфицирование кожными миазами может происходить несколькими путями:

Оральный (зубной) миаз диагностируют реже, чем кожный, но он также способен доставить человеку проблемы. Личинка вместе с едой попадает в ротовую полость. Заболевание сопровождается такими симптомами как:

• постоянный зуд в ротовой полости;
• опухание десны;
• заложенность носовых ходов;
• долго непрекращающийся кашель;
• общее недомогание;
• повышенная температура тела;
• лихорадка;
• кровоточивость десен.

Заболевание оральным путем, вызывается личинками вольфартовой мухи. В группу риска входят пациенты, которые не следуют правилам личной гигиены, например, хотя бы раз в день не чистят зубы. Также болезнь может настигнуть людей, имеющих гнойные раны в ротовой полости, алкоголиков, пожилых людей.

Кишечный миаз диагностируется, когда личинка сначала попадает в ротовую полость, затем перемещается в ЖКТ. При заражении кишечника больной ощущает сильные боли в животе.

Интрацеребральное заражение встречается крайне редко. Симптоматика данного заболевания немного отличается от привычного заболевания. Пациента тревожат судорожные состояния, высокая температура тела, боль в спине, появление фурункулов.

Важно!

Чтобы вылечить интрацеребальный миаз, необходимо хирургическое вмешательство. Хирург механическим путем удалит все личинки.

Типы миазов[править | править код]

В зависимости от поражённого органа или ткани, различают кожные, мочеполовые (уринарные), кишечные миазы, назальный (носовой) миаз, отомиаз (ушной миаз), офтальмомиаз (глазной миаз).

Офтальмомиазы

— тяжелые поражения глаз, вызываемые личинками оводов и вольфартовой мухи. Личинки, задерживаясь в толще конъюнктивы, способствуют развитию хронического конъюнктивита, они могут проникать сквозь лимб в переднюю камеру, в стекловидное тело, приводя к тяжелому иридоциклиту. Процесс может закончиться потерей глаза.

Разновидности миазов

Глазные, или офтальмологические миазы — личинки проникают непосредственно в глаза, в результате чего начинается образование и скопление гноя и, как следствие, конъюнктивит. При запущенной форме заболевания может начаться отслоение сетчатки, появляются язвы на роговой оболочке, соответственно, ухудшается зрение, а иногда глаз бывает просто съеден.

В случае проникновения личинок в мозг начинается энцефалит. Личинки в носовой полости провоцируют ринит, в ушной раковине — разрушение барабанной перепонки и паразитирование на оболочках мозга.

Полостные миазы — проникновение личинок в полости тела, следствие — гнойные образования, множественные язвы и перфорации, разрушение стенок органов. В частности, кишечные миазы могут проявляться колитом, энтеритом, диареями, рвотой и другими симптомами. При паразитировании на слизистых мочеполовых органов, как правило, возникают проблемы с мочеиспусканием, цистит, вульвит и т. д.

Заболевания[править | править код]

Вольфартиоз

— инвазионная болезнь животных и человека, вызываемая личинкой вольфартовой мухи при развитии её в ранах, мацерированной коже или на слизистых оболочках естественных отверстий. Вольфартова муха (
Wohlfahrtia magnifica
) распространена в умеренном и жарком климате. Тело мухи светло-серого цвета имеет длину 9—13 мм. Взрослые мухи обитают на полях и питаются нектаром растений. Самки мух отрождают от 120 до 150 личинок в открытые полости (нос, глаза, уши), на раны и язвы на теле животных, иногда — человека (во время сна под открытым небом). Личинки у человека живут в ушах, носу, лобных пазухах, глазах. Быстро внедрившись в ткани, личинки разрушают их до костей механически и с помощью выделяемых ферментов. Паразитирование личинок сопровождается сильной болью, вызывает некроз тканей и гангренозные процессы. Спустя 5—7 дней личинки выпадают в почву и окукливаются. Через 11—23 дня в почве из куколки развивается взрослое насекомое. Прокладывая ходы в тканях, личинки не только вызывают болезненные ощущения — поврежденные участки распухают и гноятся, ткани частично отмирают, из носа начинается кровотечение. Миазы очень болезненны и часто заканчиваются смертью. После удаления личинок все эти явления проходят. За один раз вольфартова муха может отложить 120—160 шт. личинок, личинки длиной до 1 мм. Самки живут 8—29 дней.

Облигатные миазы

Злокачественные миазы

вызываются преимущественно личинками вольфартовой мухи (Wohlfahrtia magnibica), распространенной в Южной Европе, Арабской Республике Египет, Монголии, Китае, Кавказе, в Средней Азии, Казахстане, средней и южной зонах России.

Муха откладывает на кожу человека и животных 120-160 очень подвижных личинок длиной около 1 мм. Они быстро проникают через кожу в глубь тканей плоть до костей, продвигаются в глаза, нос, уши и даже мозг, оказывая на ткани механическое, аллергоидное и ферментативное воздействие. У человека, инвазированного личинками вольфартовой мухи, возникают некрозы и нагноения, происходят обширные разрушения тканей и органов. Описаны случаи полного разрушения личинками глазного яблока, уничтожения покровов головы, возникновения под их воздействием остеомиелита, энцефалита, тяжелого поражения женских половых органов. Известны летальные исходы. Болезнь прогрессирует с необычайной быстротой.

Личинки вольфартовой мухи развиваются очень быстро: через 3-5 дней они становятся зрелыми, покидают хозяина и окукливаются в почве.

Лечение злокачественного миаза состоит в промывании ран хлороформной водой или орошении раствором хлороформа в растительном масле, удалении усыпленных личинок пинцетом, устранении некротизированных тканей, вскрытии абсцессов, применении антибактериальных препаратов, введении противостолбнячной сыворотки.

Вольфартова муха откладывает личинок преимущественно на копытных животных. Большое значение в целях профилактики злокачественного миаза и борьбы с ним имеют периодические осмотры сельскохозяйственных животных (овец и др.), удаление с них личинок мух.

Доброкачественные миазы

вызываются личинками, развивающимися поодиночке и медленно. Различают африканский и южноамериканский миазы.

Заражение[править | править код]

Самки мух откладывают яйца в глаза, уши, нос, раны людей либо вводят их подкожно. Реже наблюдается висцеральное поражение, обусловленное случайным заглатыванием личинок[3]. Например: представители рода Gasterophilus

,
Hypoderma
,
Dermatobia
и
Cordylobia
поражают кожу;
Fannia
поражают желудочно-кишечный тракт и мочевую систему;
Phonnia
и
Wohlfahrtia
могут заражать открытые раны и язвы;
Oestrus
поражают глаза; а также
Cochliomyia
проникают в носовые ходы и осуществляют их инвазию.

Южноамериканский миаз

Южноамериканский миаз встречается в Мексике, Аргентине и других странах Центральной и Южной Америки. Возбудитель — личинка мухи Dermatobia hominis. Самка мухи откладывает яйца на тело комаров, мухи жигалки и некоторых клещей. Через 6 дней в яйцах сформировываются личинки, но они покидают оболочки яиц только при посадке насекомых и клещей, на которых они находятся, на человека или животных (крупный рогатый скот, свиньи и др.). Личинки быстро проникают в кожу, где медленно растут и развиваются. Через 5-10 нед они достигают 25 мм в длину, выпадают на почву и окукливаются.

Около внедрившихся личинок возникает инфильтрат с отверстием, из которого вытекает серозно-гнойная жидкость. Поражения располагаются преимущественно на конечностях, спине, животе, подмышечных впадинах. Описан случай смерти ребенка 1,5 лет с множественной инвазией личинками этой мухи.

Лечение осуществляется извлечением личинок пинцетом.

Профилактика проводится посредством планового обследования домашних копытных животных и лечения больных, борьбы с кровососущими насекомыми и клещами посредством репеллентов.

Поражение человека[править | править код]

Основным возбудителем является муха-тумбу (Cordylobia anthropophaga

). На территории России частыми возбудителями миаза у человека являются вольфартова муха (
Wohlfahrtia magnifica
) и различные оводы, чаще овечий овод (
Oestrus ovis
)[3].

Есть три главных группы мух, которые могут вызывать миазы у человека:

• Семейство каллифорид (Calliphoridae
  )
• Надсемейство Oestroidea
  — главным образом, семейство оводов (
  Gasterophilidae
  )
• Семейство серых мясных мух (Sarcophagidae
  )

Другие группы, которые, хотя и реже, тоже могут вызывать миазы:

• Семейство разноножек (Anisopodidae
  )
• Семейство сырных мух (Piophilidae
  )
• Семейство львинок (Stratiomyidae
  )
• Семейство журчалок (Syrphidae
  )

Виды мух, личинкам которых необходим носитель:

• Dermatobia hominis
• Cordylobia anthropophaga
• Oestrus ovis
• Hypoderma
  sp.
• Gasterophilus
  sp.
• Cochliomyia hominivorax
• Chrysomya bezziana
• Auchmeromyia senegalensis
• Cuterebra
  sp.

Ссылки[править | править код]

• Exotic Myiasis (англ.). Department of Medical Entomology, University of Sydney (medent.usyd.edu.au). Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано 29 августа 2013 года.
• Blowfly strike in sheep (англ.). cahl.ie; archive.org. — Недоступная ссылка заменена архивной. Дата обращения: 17 июля 2013.
• Ramli R., Rahman R. A.
  Human oral myiasis, two cases and general remarks (англ.).
  Malaysian Journal of Medical Sciences, Vol. 9, No. 2, July 2002, pp. 47–50
  . bioline.org.br (2002). Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано 29 августа 2013 года.
• Jiang C.
  A collective analysis on 54 cases of human myiasis in China from 1995-2001 (англ.) (PDF).
  Chin Med J (Engl). 2002 Oct;115(10):1445-1447
  . Chinese Medical Journal. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано 29 августа 2013 года.
• Identification key to myiasis causing fly larvae (англ.). Nat Hist Museum (nhm.ac.uk). Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано 29 августа 2013 года.